Ostéochondrose lombaire

L'ostéochondose lombaire est une maladie chronique qui se développe à la suite d'un processus dégénératif dystrophique dans les disques intervertébraux. La maladie est répandue et affecte dans la plupart des cas des personnes de 25 à 40 ans.

Selon les statistiques des maux de dos, au moins une fois dans sa vie, chaque deuxième adulte connaît, tandis que dans 95% des cas, ils sont dus à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.

Les patients présentant un cours sévère de l'ostéochondose lombaire, avec une douleur persistante et d'autres manifestations sont reconnus comme temporairement handicapés. Si dans les quatre mois, leur état ne s'améliore pas, la question de l'établissement d'un groupe d'invalidité est résolue.

L'ostéochondose lombaire est un grave problème médical et social, car la maladie affecte principalement les personnes de l'âge le plus travaillé, et en outre, en l'absence de traitement, elle peut provoquer la formation de hernie du disque intervertébral.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs prédisposant au développement de l'ostéochondose lombaire sont:

• anomalies de la structure de la colonne vertébrale;
• La lombalisation est une pathologie congénitale de la colonne vertébrale, caractérisée par la séparation du sacrum de la première vertèbre et sa transformation dans le sixième (supplémentaire) lombaire;
• La sacralisation est une pathologie innée, dans laquelle la cinquième vertèbre lombaire est nourrie du sacrum;
• l'emplacement asymétrique des fissures articulaires des articulations intervertébrales;
• rétrécissement pathologique du canal vertébral;
• des douleurs spondiogènes réfléchies (somatique et musculaire);
• obésité;
• style de vie sédentaire;
• exposition prolongée aux vibrations;
• contrainte physique systématique;
• fumeur.

Les charges statistiques défavorables combinées à un ou plusieurs facteurs de risque entraînent un changement dans les propriétés physiologiques du noyau de la veste d'un disque fibreux, jouant un rôle d'absorption de choc et fournissant la mobilité de la colonne vertébrale. La base de ce processus est la dépolymérisation des polysaccharides, ce qui entraîne la perte d'humidité avec un tissu du noyau de jet. En conséquence, le noyau de la veste et avec lui, le disque fibreux perd leurs propriétés élastiques. D'autres charges mécaniques provoquent la saillie de l'anneau fibreux qui a perdu l'élasticité. Ce phénomène est appelé saillie. Les fissures apparaissent dans le noyau fibreux, à travers lequel les fragments du noyau de la veste (prolapsus, hernie du disque intervertébral) tombent.

Une longue compression des racines nerveuses innervant certains organes de la cavité abdominale au fil du temps conduit à une détérioration de leur fonctionnement.

L'instabilité du segment vertébral s'accompagne de changements réactifs dans les corps des vertèbres adjacentes, des articulations intervertébrales et de l'arthrose spondyl concomitante. Une contraction musculaire significative, par exemple, dans le contexte de l'activité physique, conduit à un changement dans les corps vertébraux et à la violation des racines nerveuses avec le développement du syndrome radiculaire.

Les ostéophytes peuvent être une autre cause de douleur et de symptômes neurologiques avec une ostéochondose lombaire - des excroissances osseuses sur les processus et les corps de vertèbres qui provoquent le syndrome de Royshold ou la myélopathie de compression (compression de la moelle épinière).

Formes de la maladie

Selon les structures entraînées dans le processus pathologique, l'ostéochondose lombaire se manifeste cliniquement par les syndromes suivants:

• Réflexe- Lumbalgia, Lumboichachalia, Lumbago; se développer dans le contexte de la surtension réflexe des muscles du dos;
• compression (colonne vertébrale, vasculaire, radiculaire) - Leur développement mène à la compression (compression) de la moelle épinière, des vaisseaux sanguins ou des racines nerveuses. Les exemples sont la radiculite lombo-sacrée, la radiculoichémie.

Symptômes de l'ostéochondrose lombaire

Avec l'ostéochondose lombaire, les symptômes sont déterminés par les structures qui sont entraînées dans le processus pathologique.

Lumbago se produit sous l'influence de l'hypothermie ou de la surtension physique, et parfois sans raison apparente. La douleur apparaît soudainement et tire. Il s'intensifie lors de l'éternuement, de la toux, des virages du corps, de l'effort physique, du siège, de la position debout, de la marche. En position de mensonge, la douleur s'affaiblit considérablement. La sensibilité et les réflexes sont préservés, le volume de mouvements dans la région lombaire est réduit.

Sur la palpation, ils observent:

• Douleur dans la région lombaire;
• spasme des muscles paravertébraux;
• L'aplatissement de la lordose lombaire, qui, dans de nombreux cas, est combinée avec une scoliose.

Le syndrome de tension des racines nerveuses avec le lombaire est négatif. Lors de l'élevage d'une jambe droite, les patients notent l'augmentation de la douleur dans le bas du dos, et non leur apparence dans un membre inférieur allongé.

Souvent, avec une ostéochondrose lombaire, il y a une occurrence répétée d'attaques de douleur, qui deviennent à chaque fois de plus en plus intenses et longues.

Avec la luminaire, l'image clinique ressemble à un Lumbago, cependant, une augmentation de l'intensité de la douleur se produit en quelques jours.

Dans les lombaires, les patients se plaignent de douleurs dans le bas du dos, qui rayonnent vers un ou les deux membres inférieurs. La douleur se propage sur les fesses et l'arrière de la cuisse et n'atteint jamais les pieds.

Les troubles vasomotrices sont caractéristiques de la prise de lombaire:

• changements dans la température et la couleur de la peau des membres inférieurs;
• sensation de chaleur ou de frisson;
• Violation de l'approvisionnement en sang.

Le développement de syndromes de compression lombaire se manifeste cliniquement par les symptômes suivants:

• Gipalgésie dermatomique;
• douleurs de tir;
• Affaiblissement ou perte complète de réflexes profonds;
• Parésie périphérique.

Avec les syndromes de compression, la douleur s'intensifie lors de l'inclinaison du corps, des éternuements et de la toux.

Diagnostic

Le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire est effectué sur la base du tableau clinique de la maladie, des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales.

Dans les tests sanguins dans le contexte de l'ostéochondrose lombaire, on peut noter:

• diminution de la concentration en calcium;
• augmentation de l'ESR;
• Augmentation du niveau de phosphatase alcaline.

Dans le diagnostic de l'ostéochondose lombaire, l'examen radiologique de la colonne vertébrale est accordé d'une grande importance.

Une longue compression des racines nerveuses innervant certains organes de la cavité abdominale au fil du temps conduit à une détérioration de leur fonctionnement.

Les caractéristiques des rayons X confirmant le diagnostic sont:

• modification de la configuration du segment affecté;
• pseudospondylastez (décalage des corps vertébraux apparentés);
• déformation des plaques de fermeture;
• aplatissement du disque intervertébral;
• La hauteur inégale du disque intervertébral (symptôme de l'espaceur), qui est associée au tonus musculaire asymétrique.

Également dans le diagnostic de l'ostéochondrose lombaire en présence d'indications sont utilisés:

• La myélographie, la tomodensitométrie calculée ou magnétique - sont nécessaires pour les symptômes persistants, le développement d'une carence neurologique;
• La scintigraphie (l'étude de l'accumulation d'un système osseux de phosphore, une technologie foncière-99)-est effectuée en cas de suspicion de tumeur ou d'infectieuse, une lésion vertébrale.

Le diagnostic différentiel de l'ostéochondose lombaire est effectué avec les maladies suivantes:

• spondylolistz;
• spondylopathie dégongelée;
• spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
• Processus infectieux (inflammation des disques, ostéomyélite de la colonne vertébrale);
• processus non plasiques (tumeur primaire de la colonne vertébrale ou ses lésions métastatiques);
• polyarthrite rhumatoïde;
• déformation de l'ostéoarthrose de l'articulation de la hanche;
• Douleurs réfléchies (maladies des organes internes et de grands vaisseaux sanguins).

Traitement de l'ostéochondrose lombaire

Avec l'ostéochondrose lombaire, ils adhèrent généralement aux tactiques de traitement suivantes:

• Le lit de repos pendant 2-3 jours;
• la traction du segment affecté de la colonne vertébrale;
• renforçant les muscles de la presse arrière et abdominale (la création du corset musculaire si appelé);
• Impact sur les processus myofasciaux et myotoniques pathologiques.

Lumbago se produit sous l'influence de l'hypothermie ou de la surtension physique, et parfois sans raison apparente.

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur de l'ostéochondose lombaire est effectué, y compris les mesures suivantes:

• infiltration musculaire avec une solution d'anesthésiques locaux;
• Prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• réception d'agents désensibilisants;
• thérapie par vitamines;
• réception de tranquillisants et d'antidépresseurs;
• Thérapie manuelle, massage;
• Physiothérapie Éducation physique;
• acupuncture;
• Relaxation postisométrique.

Les indications absolues pour le traitement chirurgical de l'ostéochondrose lombaire sont:

• compression aiguë ou subaiguë de la moelle épinière;
• Le développement du syndrome de la queue de cheval, caractérisé par une fonction altérée des organes pelviens, des troubles sensibles et moteurs.

Gymnastique médicale pour l'ostéochondose lombaire

Dans le traitement complexe de l'ostéochondose lombaire, un rôle important appartient aux exercices de physiothérapie. Les classes régulières permettent de normaliser le tonus musculaire des muscles paravertébraux, d'améliorer les processus métaboliques dans les tissus affectés par le processus pathologique, et en plus de former un corset musculaire bien développé, qui peut maintenir la colonne vertébrale dans la bonne position, en éliminer les charges statiques excessives.

Pour que la gymnastique avec une ostéochondose lombaire apporte le plus grand effet pour adhérer aux principes suivants:

• régularité des classes;
• augmentation progressive de l'intensité de l'effort physique;
• Éviter le surmenage pendant la leçon.

L'éducation physique devrait être engagée dans la direction d'un instructeur expérimenté, qui sélectionnera les exercices les plus efficaces pour un patient particulier et contrôlera l'exactitude de sa mise en œuvre.

Selon les statistiques des maux de dos, au moins une fois dans sa vie, chaque deuxième adulte connaît, tandis que dans 95% des cas, ils sont dus à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.

En plus des cours avec un instructeur, vous devriez effectuer quotidiennement un complexe de gymnastique du matin, qui comprend des exercices spéciaux avec une ostéochondose lombaire.

1. Relaxation et contractions des muscles abdominaux. La position de départ est debout, les jambes sont séparées de l'épaule, les mains du corps sont abaissées. Faites une respiration lisse, en relaxant les muscles de la paroi abdominale antérieure. Pendant l'expiration, attirez-vous autant que possible, tendant les muscles de la presse. L'exercice doit être répété avant l'apparition d'une fatigue légère.
2. Mouvement de la tête avec la flexion de la colonne vertébrale. La position de départ des genoux, reposant sur le sol de l'arrière, le dos est droit. Soulevez lentement la tête et pliez dans le dos. S'attarder dans cette position pendant quelques secondes, puis revenir en douceur à sa position d'origine. Répétez au moins 10 à 12 fois.
3. "Pendule". La position de départ allongée sur le dos, les bras le long du corps, les jambes sont pliées à angle droit dans les articulations du genou et de la hanche. Tournez les jambes à droite et à gauche avec des mouvements en forme de pendule qui se balancent, en essayant d'obtenir le sol. Dans le même temps, les omoplates ne peuvent pas être arrachées au sol.
4. "Bateau". La position de départ de l'allongement sur le ventre, les mains sont étendues vers l'avant. Détiez le haut du corps et les jambes du sol, se penchant dans le dos. S'attarder dans cette position pendant 5 à 6 secondes et revenir lentement à la position de départ. Effectuer 10 fois.

Conséquences et complications possibles

Les principales complications de l'ostéochondrose lombaire sont:

• la formation d'une hernie intervertébrale;
• dystonie végétovasculaire;
• spondylolis, spondylolistz;
• ostéophytose;
• spondylarthrose;
• Sténose du canal vertébral, conduisant à la compression de la moelle épinière et capable de provoquer une perte persistante de capacité de travail et de réduire la qualité de vie.

Une longue compression des racines nerveuses innervant certains organes de la cavité abdominale au fil du temps conduit à une détérioration de leur fonctionnement. En conséquence, les patients ont des dysfonctionnements intestinaux (constipation, diarrhée, flatulence) et des organes pelviens (troubles de la miction, dysfonction érectile, frégidité, infertilité).

Prévision

Le syndrome de la douleur pour l'ostéochondose lombaire se déroule sous forme de rémissions et d'exacerbations. Lumbago dure 10-15 jours, après quoi l'état du patient s'améliore, la douleur disparaît. Les maladies secondaires adopticulaires peuvent interférer avec un résultat favorable. Souvent, avec une ostéochondrose lombaire, il y a une occurrence répétée d'attaques de douleur, qui deviennent à chaque fois de plus en plus intenses et longues.

Dans le traitement complexe de l'ostéochondose lombaire, un rôle important appartient aux exercices de physiothérapie.

Les patients présentant un cours sévère de l'ostéochondose lombaire, avec une douleur persistante et d'autres manifestations sont reconnus comme temporairement handicapés. Si dans les quatre mois, leur état ne s'améliore pas, la question de l'établissement d'un groupe d'invalidité est résolue.

Prévention

La prévention du développement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est la mesure suivante:

• Refus de fumer;
• normalisation du poids corporel;
• Amélioration de la condition physique générale, mode de vie actif;
• Éviter les conditions de provocation (levage de poids, les mouvements nets, les virages, les inclinations).